चिकित्सा अस्वीकरण, पूर्व प्राधिकरण और प्रतिभुगतान को समझना

इनकार एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा दिए गए बयान हैं कि एक सेवा या वस्तु चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं थी या प्रदान नहीं की गई थी।

प्रश्न: इनकार क्यों होता है?
ए: इनकार कई कारणों से हो सकता है, जैसे चिकित्सा आवश्यकता की कमी, गलत कोडिंग, या गुम जानकारी। आप अपने दावे के लिए अतिरिक्त सहायता प्रदान करने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ काम करने में भी सक्षम हो सकते हैं।

प्रश्न: पूर्व प्राधिकरण क्या है? सेवा या वस्तु. इससे यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि सेवा या वस्तु चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है और रोगी की बीमा योजना द्वारा कवर की जाती है।

प्रश्न: मुझे पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता क्यों है?
ए: कुछ सेवाओं या वस्तुओं के लिए पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता होती है जिन्हें प्रयोगात्मक माना जा सकता है या चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं माना जा सकता है। यह अनावश्यक या अत्यधिक चिकित्सा खर्चों को रोकने में भी मदद करता है।

प्रश्न: मैं पूर्व प्राधिकरण कैसे प्राप्त करूं?
ए: आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आमतौर पर बीमा कंपनी को अनुरोध सबमिट करके आपकी ओर से पूर्व प्राधिकरण प्राप्त कर सकता है। आप सीधे बीमा कंपनी से पूर्व प्राधिकरण प्राप्त करने में भी सक्षम हो सकते हैं।

प्रश्न: सह-भुगतान क्या है?
ए: सह-भुगतान एक निश्चित राशि है जिसे आप किसी विशिष्ट चिकित्सा सेवा या वस्तु के लिए भुगतान करते हैं, जैसे कि डॉक्टर की यात्रा या डॉक्टर के पर्चे की दवा। सह-भुगतान की राशि आपकी बीमा योजना के आधार पर भिन्न-भिन्न होती है।

प्रश्न: मुझे सह-भुगतान क्यों करना पड़ता है?
ए: चिकित्सा देखभाल की लागत की भरपाई में मदद के लिए बीमा कंपनियों को सह-भुगतान की आवश्यकता होती है। वे आम तौर पर सेवा या वस्तु की कुल लागत का एक छोटा सा हिस्सा होते हैं।

प्रश्न: मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरा सह-भुगतान कितना है?
ए: आपकी बीमा कंपनी को आपको आपकी सह-भुगतान राशि और किसी अन्य खर्च के बारे में जानकारी प्रदान करनी चाहिए आपकी योजना से जुड़ी लागतें. अधिक जानकारी के लिए आप अपना बीमा कार्ड भी देख सकते हैं या अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क कर सकते हैं।